慢性咽炎的人，最该问自己的不是“吃什么药”，而是“它为什么总来”

如果你也有这些困扰，那你大概率是慢性咽炎的“老病号”了。

药吃了不少，钱花了不少，可这个咽炎就像韭菜，割了一茬又一茬，永远断不了根。

为什么？因为你在做的，一直都是“灭火”，而不是“修墙”。

慢性咽炎的人，最该问自己的不是“吃什么药”，而是“它为什么总来”。

慢性咽炎，是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性慢性炎症。患者常感咽部异物感、干痒、灼热、微痛，或觉有痰粘着，咳之不出，咽之不下。这些症状时轻时重，反复发作，迁延难愈。

从现代医学角度看，病因复杂：急性咽炎反复发作、鼻部疾病分泌物刺激、长期烟酒过度、粉尘环境、用嗓过多、胃食管反流等，均可导致。

但从中医角度看，慢性咽炎的本质，不仅仅是在咽喉本身，还与脏腑功能的失调有关。

慢性咽炎在中医属“虚火喉痹”范畴。其核心病机，可以概括为八个字：阴虚肺热，虚火上炎。

所谓虚火，是指阴液不足，不能制约阳气，导致虚性亢奋的热象。在慢性咽炎，具体表现为肺阴亏虚，津液不能上润咽喉，虚火循经上炎，熏灼咽部黏膜。

治疗原则：

• 以清热滋阴为总则，但须根据标本缓急灵活调整。

• 急性发作期，咽部红肿灼热明显，此时肺热为主要矛盾，当先清热为主，兼以养阴。待热象缓解后，再转以滋阴为主。

• 慢性缓解期，则以滋阴润肺为核心，兼顾清热，用药宜缓，不可峻补，以防滋腻碍胃。

  
  

在临床上有一类患者：咽部异物感明显，与情绪波动密切相关；同时伴有胸闷胁胀、嗳气叹息、纳呆腹胀等症。

此为肝郁脾虚，痰气相结证。其病理机制如下：

• 肝郁：情志不遂，压力过甚，致肝气郁结，疏泄失常

• 克脾：肝木克脾土，肝气郁结直接影响脾的运化功能

• 生痰：脾虚运化失职，水湿内停，聚而成痰

• 结咽：痰气交阻，循经上结于咽喉，形成“梅核气”

此证的病机特点是：肝郁为本，脾虚为标，痰结为果。

治疗当疏肝理气、健脾化痰、利咽散结。但需注意，此类患者通常无明显的阴虚表现（舌不红、苔不燥、脉不细数）。若出现阴虚之象，则为肝郁化火、灼伤阴液所致，又当兼顾养阴。

病程较长的慢性咽炎患者，可出现另一病机特点：久病入络。

咽部脉络长期受虚火熏灼，气血运行不畅，可致瘀血内停。临床表现为咽部刺痛、局部板滞不适，舌质偏暗或有瘀点。

对此类患者，可适当加入活血化瘀之品，以通络散瘀。

但需明确：活血化瘀为辅助手段，非主要治疗。仍以滋阴清热为核心，兼以活血通络。主次不可颠倒。

总结来说，慢性咽炎的辨治可概括为以下要点：

第一，把握核心病机。大多数的患者，病机不离阴虚肺热。以此为纲，再辨兼夹证型。

第二，分清标本缓急。急性发作期以清热为主，缓解期以滋阴为主；热象重则清热为先，虚象显则养阴为要。

第三，重视整体调治。咽炎为标，脏腑失调为本。临证须全面辨析：肺阴是否充足？脾运是否健旺？肝气是否条达？肾水是否上济？只有整体把握，才能准确回答“它为什么总来”。

第四，用药宜缓，不可峻猛。慢性病以“慢”治，急功近利反易伤正。滋阴不可过腻，清热不可过寒，疏泄不可过散，活血不可过破。

温馨提示：若咽部有长期不愈的溃疡、肿块，或吞咽困难、声音嘶哑等症状，请务必及时就医，综合调理。

慢性咽炎推荐调治医生：至真堂中医 中医内儿科 【黄英志】

慢性咽炎反复发作，不是单纯的局部问题，也是全身脏腑功能失调的局部表现。

它提示：肺阴不足，需要滋养；虚火上炎，需要清降；脾运不健，需要调理；肝气郁结，需要疏泄。

当治疗从“缓解症状”转向“调整体质”，从“吃什么药”转向“为什么总来”——此时，才算真正进入慢性咽炎的正确调理轨道。